Medicare: Medicina Privada

Nueva era de Insulinas, Insulinas Análogas.

Para pacientes Diabéticos tipo I y Tipo II

¿Que son las insulinas análogas?

Las insulinas análogas son moléculas producidas gracias a la biotecnología que tienen una variación en uno o dos aminoácidos de la cadena de Insulina que le dan propiedades exclusivas, manteniendo las propiedades terapéuticas de la Insulina.1

¿Porque se hizo necesario la creación de los análogos de insulina?

Una vez que se reconoció que el buen control del paciente diabético reducía las terribles complicaciones de la enfermedad2,3 se comenzaron a utilizar regimenes de insulina mas ajustados para tener glicemias bajas. (menor de 130 mg/dl en ayunas y menor a 180 luego de 2 horas de recibir alimentos 4)

Para alcanzar estos objetivos con las insulinas tradicionales (cristalina, NPH, etc) se encontraron con 2 problemas. Primero la aparición de mayor frecuencia de hipoglucemias. Segundo que el régimen era poco flexible, esto es que los horarios de las comidas tenían que ser fijos y así también las inyecciones.

En este punto surge la necesidad de contar con insulinas que una vez inyectadas de forma subcutánea simulen la insulina que libera el páncreas de una persona normal frente a los alimentos (secreción fisiológica de insulina).

¿Como es la secreción fisiológica de insulina y como se puede imitar con los análogos?

Analicemos el siguiente grafico:

Figura adaptada de Kruszynska YT, et al. Diabetología 1987;30:16-21

En gris se representa la insulina fisiológica y la línea azul y verde la mejor combinación de insulinas posible para imitar esta secreción.
Para esto sanofi-aventis desarrolló una insulina análoga basal Insulina Glargina (representada por la línea azul) y una insulina análoga ultrarrápida representada con la línea verde. La insulina ultrarrápida lanzada en Uruguay por sanofi-aventis se llama Insulina Glulisina y es una insulina de muy corta duración5 (lo que induce a menos episodios de hipoglucemias) y de muy rápido inicio de acción6, lo que le permite inyectarse inmediatamente antes de comer o hasta 20 minutos de iniciada la comida.
Además Insulina Glulisina mantiene sus propiedades independientemente del peso del paciente (IMC).7

¿Cual seria la principal ventaja de utilizar Análogos de Insulina, en especial Ultrarrápidos?

El principal beneficio es que se obtiene un óptimo control de la diabetes con un régimen muy flexible que permite mayor libertad al paciente, siendo además un tratamiento muy seguro.

Cuando un paciente utiliza insulina cristalina para hacer correcciones de su glicemia esta comienza su acción entre 30 a 60 minutos de inyectada8, mientras que Insulina Glulisina tiene un inicio de acción entre 5 -15 minutos.9 Esto permite que el paciente no este pendiente de los horarios de las comidas, simplemente cuando se decide comer algo, en el momento se administra Insulina Glulisina , teniendo un excelente control de la glicemia junto con la libertad y flexibilidad que necesitan los pacientes.

1- Serra , Pilar Análogos de insulina ¿que son, por que, y como usarlos en la práctica médica? Rev Med Urug 2006;22:266-276

2 - The UK Prospective Diabetes study The Lancet - Vol. 352, Issue 9144, 12 December 1998

3 - DCCT- New England Journal of Medicine, 329(14), September 30, 1993.

4 - Diabetes Care 30:S4-S41, 2007

5 - Becker RHA, et al. Diabetes 2003;52:471-P

6 - Rave K, et al. Diabetes Care 2006;29:1812-7

7 - Becker R.H.A. et al. Insulin Glulisine, a New Rapid-Acting Insulin Analogue, Displays a rapid Time Action Profile in Obese v v Non-Diabetic Subjects. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2005; 113: 434-442.

8 - Leahy JL. Insulin Therapy. New York, NY: 2002

9 - Data on file. Becker R, Frick A. HMR1964A-1009. CSR No. F2001CLN0373, Phase I Clinical Development. Frankfurt, Germany: Aventis Pharma Deutschland GmbH; 2003